뉴 호프 안과 센터
플레전트 힐 로드 2070번지, 100호
덜루스, 조지아주
770-622-2020
이준희 의학박사
눈 성형 수술
눈물이 나거나 눈물이 핑 도는 증상
찢어짐 문제는 매우 흔하며, 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다.
눈물흘림/눈물흘림
(노란색은 눈물 자국을 강조하는 염료입니다.)
눈물은 하나의 큰 기관에서 생성됩니다.
윗눈꺼풀 바깥쪽 모서리 깊숙이 위치한 눈물샘
그리고 수많은 작은 "액세서리"
눈꺼풀 뒤쪽에 있는 눈물샘.
소관
푼크텀
푼크텀
눈물은 푼크타에서 흘러나온다
비루관
눈물주머니
Tears flow into nose
눈물은 비루관계를 통해 눈에서 코로 흘러갑니다. 따라서 울면 콧물이 나는 이유는 눈에서 코로 물이 흐르기 때문입니다. 눈물은 각 눈꺼풀 안쪽 모서리에 있는 누점(puncta)이라는 작은 구멍을 통해 눈 밖으로 나와 눈꺼풀에 있는 누관(canaliculi)을 거쳐 확장된 부분인 누낭(lacrimal sac)으로 이동한 다음, 뼈로 둘러싸인 좁은 통로인 비루관(nasolacrimal duct)을 지나 최종적으로 콧구멍으로 흘러갑니다.
눈물이 과도하게 나는 데에는 크게 두 가지 이유가 있습니다. 하나는 눈물이 과다 분비되는 것이고, 다른 하나는 눈물 배출이 원활하지 않은 것입니다.
눈물 과다 분비는 거의 항상 알레르기나 건조증으로 인한 자극 때문에 발생합니다. 자극을 받으면 눈은 이를 보상하기 위해 더 많은 눈물을 만들어냅니다. 윤활제나 항알레르기 안약을 사용하여 눈을 편안하게 해주면 눈이 더 이상 눈물을 과다 분비할 필요성을 느끼지 않게 되어 눈물 분비가 줄어듭니다.
눈물 배출이 원활하지 않은 것은 비루관 계통의 어딘가가 좁아지거나 막혔기 때문입니다. 눈물 배출 계통에 막힘이 있는지 확인하기 위해 끝이 뭉툭한 관을 사용하여 막힌 부위에 액체를 주입하는 검사를 시행합니다. 이 세척 검사는 외래에서 시행되며 마취 주사나 절개가 필요하지 않습니다. 검사 시 압박감이 느껴질 수 있으며 드물게 따끔거림이 느껴질 수도 있지만, 대부분의 경우 통증은 없습니다.
한쪽 눈에서 눈물이 흘렀다.
(노란색은 눈물 자국을 강조하는 염료입니다.)
아래 눈꺼풀의 누점
눈꺼풀의 눈물구멍(누점)이 좁아지는 것은 알레르기로 인해 눈물구멍이 부어 막히는 경우일 수 있습니다. 이 경우 항알레르기 안약을 사용하면 부기를 가라앉히고 눈물구멍이 다시 열리도록 도와줄 수 있습니다. 때로는 흉터로 인해 눈물구멍이 좁아지거나 막히기도 합니다. 이는 환자가 인지하지 못했을 수도 있는 감염, 약물로 인한 흉터, 또는 원인을 알 수 없는 여러 가지 원인 때문일 수 있습니다. 눈물구멍이 막혔거나 매우 좁아진 경우, 눈물구멍을 넓히는 간단한 시술인 눈물 구멍 성형술을 시행할 수 있습니다. 이 시술은 통증이 거의 없거나 전혀 없으며, 눈꺼풀의 모양도 변하지 않습니다.
눈물 배출 장애의 가장 흔한 원인은 비루관 폐쇄입니다. 비루관이 좁아졌지만 완전히 막히지 않은 경우에는 안약, 비강 스프레이, 항알레르기 약과 같은 항알레르기 치료가 도움이 될 수 있습니다. 비루관 폐쇄로 인한 눈물 흘림은 불편할 수 있지만 반드시 수술이 필요한 것은 아닙니다.
반면, 비루관이 완전히 막히면 눈물주머니에 감염이 발생하여 누낭 염이 생길 수 있습니다. 누낭염 치료에는 항생제가 필요하며, 심한 경우에는 입원 및 응급 수술이 요구될 수 있습니다. 따라서 비루관 완전 폐쇄(누낭염 동반 여부와 관계없이)의 표준 치료법은 누낭 비강문합술 이라는 수술을 통해 폐쇄를 해소하고 눈에서 코로 눈물이 다시 흐르도록 하는 것입니다.
누낭염: 눈물 배출 시스템의 막힘으로 인해 누낭에 발생하는 감염
치유 후 누낭비강문합술 절개 부위
치유 후 누낭비강문합술 절개 부위
누낭 비강문합술(DCR) 은 수술실에서 진정제 또는 전신마취 하에 시행되며, 일반적으로 약 45분 정도 소요됩니다. 환자는 당일 퇴원합니다. 이 수술은 전통적으로 코 옆쪽에 1.2cm 정도의 절개를 하여 누낭과 코 안쪽 사이에 작은 터널을 만드는 방식으로 진행됩니다. 이를 통해 막힌 부분을 우회하는 통로를 만들어 눈물이 눈에서 코로 다시 흐르도록 합니다. 새로 만들어진 통로에는 3~6개월 동안 작은 실리콘 튜브를 삽입하여 막힘을 방지합니다. 의학 문헌에 따르면 이 수술의 성공률은 약 95%이지만( Med Arch. 2014; 68(1):54-6., J Ophthalmol. 2013; 2013:287524., C lin Ophthalmol. 2013; 7:2281-2285. ), 제 경험상 실제 성공률은 그보다 더 높습니다. 이는 환자의 최대 5%가 눈물 흘림 증상을 완화하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있음을 의미합니다. 코 옆쪽 절개 부위는 매우 깔끔하게 아물며, 완전히 아문 후에는 거의 보이지 않고, 많은 환자에서는 말 그대로 절개 자국이 보이지 않습니다(사진 참조). 저는 이 수술을 수백 명의 환자에게 시행해 왔으며, 흉터 때문에 수술을 후회하는 환자는 단 한 명도 없었습니다. 옆 사진은 아문 누낭비강문합술 절개 부위를 보여줍니다. 보이시나요?
치유 후 누낭 비강문합술 절개 부위
누낭비강문합술은 내시경을 이용하여 시행할 수 있지만(피부 절개 없음), 의학 문헌에 따르면 이 방법의 성공률은 낮습니다(연구에 따라 약 90% 정도: Eur J Ophthalmol. 2020 Sep; 30(5): 998-1003., Eye (Lond). 2020 Aug; 34(8): 1449-1453., Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Nov 24; 194599820972677., Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb 24; 2(2):CD007097. ). 이러한 이유와 (매끄러운 피부를 가진 젊은 환자를 포함하여) 피부 절개에 불만을 가진 환자를 본 적이 없기 때문에) 저는 거의 예외 없이 피부 절개를 통한 누낭비강문합술을 시행합니다.